Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до
омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в
холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - -20o С. При
длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре,
обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое
переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение,
предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесѐнных
заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и
сердечно-сосудистой системы, тяжѐлые механические повреждения с кровопотерей, курение и
пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжѐлые обморожения, приведшие к
ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Первая помощь при обморожениях
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от
степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих
заболеваний.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности,
восстановления кровообращения в поражѐнных холодом тканях и предупреждения развития
инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в
ближайшее тѐплое помещение, снять промѐрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с
проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь
для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждѐнные участки следует согреть до покраснения
тѐплыми руками, лѐгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем
наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не
следует. Наложите на поражѐнную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли,
толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеѐнку или прорезиненную ткань). Поражѐнные
конечности зафиксируйте с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный
картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего
материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
Пострадавшим дают горячее питьѐ, горячую пищу, небольшое количество алкоголя.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп
очень хрупки, и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже
способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных
конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла,
поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант
первой помощи при глубоком обморожении – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей.
При общем охлаждении лѐгкой степени достаточно эффективным методом является
согревание пострадавшего в тѐплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую
повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжѐлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и
кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят Вам избежать переохлаждения и
обморожений на сильном морозе:
- Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю
тепла, в то же время, вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является
невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. - Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким
образом, делает конечности более уязвимыми. - Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь
как «капуста», когда между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично
удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. - Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной
предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание обуви следует
уделять тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо
хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. - Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из
влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных
материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить
шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте
специальным кремом. - Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений: колец,
серѐжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур,
вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми
травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. - Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и
щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. - Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более
значительные повреждения кожи. - Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут, и Вы не
сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если
замерзли руки, попробуйте отогреть их под мышками. - Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в
отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек
обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. - Как только на прогулке Вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей,
необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе,
подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест. - Если у Вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для Вас
местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге
пройдет другой автомобиль. - Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
- Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз
с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, если человек упал в
воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть сухую одежду и, как можно
быстрее, доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить
одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. - Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных
носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – Вам может
понадобиться энергия.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а
у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более
подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании
прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20
минут возвращаться в тепло и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не
попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не
выходить из дома без особой на то необходимости.
